Diabetes je ochorenie veľmi dobre kompenzované farmakologickou liečbou. No okrem farmakologickej liečby, ktorá je v dnešnej dobe na vysokej úrovni existuje aj nefarmakologická liečba, ktorú nazývame aj režimovým opatrením. Tieto režimové opatrenia zahŕňajú vhodnú pohybovú aktivitu a diétu. Pod pojmom vhodná pohybová aktivita, rozumieme aktivitu šitú na mieru pre každého pacienta osobitne. Každý človek má inú stavbu tela a je veľmi časté, že okrem diabetu môžu byť pridružené aj iné ochorenia a to všetko treba pri cvičení brať do úvahy .
Pred každou pohybovou aktivitou by mal byť pacient zdravotne, fyzicky a aj kondične vyhodnotený. Pred cvičením je dôležité, aby pacient s cukrovkou absolvoval vyšetrenia, pri ktorých sa potvrdia alebo vylúčia komplikácie, ktoré môžu nastať pri cvičení. Toto umožní pripraviť návrh šitý na mieru konkrétneho človeka. Starostlivá anamnéza a fyzikálne vyšetrenie by sa mali sústrediť na príznaky a prejavy ochorenia postihujúce srdce a krvné cievy, oči, obličky a nervový systém. Najideálnejšie je vyhľadať skúseného fyzioterapeuta, ktorý vie poradiť a naučiť ako sa správne hýbať.
Čo sa s telom deje pri pohybe?
Glukóza je zdrojom energie, ktorý sa pri pohybe uvoľňuje vo zvýšenej miere zo svalov. Keďže sa počas cvičenia spaľuje vo zvýšenej miere, je potrebné menšie množstvo inzulínu, aby glykémia príliš neklesla. Pri nižšej hladine inzulínu sa vo zvýšenej miere glukóza uvoľňuje zo zásob v pečeni a vo svaloch. Počas cvičenia sa môže zvýšiť telesná spotreba kyslíka až dvadsať násobne, na čo treba prihliadať, najmä ak sú pridružené iné ochorenia ako napríklad ochorenia srdca či ciev.
Príprava pred cvičením
Diabetes má negatívny vplyv na kĺby, svaly, kosti a väzy, preto je u diabetikov potrebné byť obozretný pri každom druhu cvičenia a nechať si vždy poradiť odborníkom, aký druh športu je možné vykonávať. Cvičenie by malo začínať „warm up“ fázou, ktorá pozostáva z 5-10 minútového kardia na nízkej úrovni. Je to fáza, kedy dochádza k správnej príprave kostrových svalov, srdca, pľúc na postupné zvyšovanie intenzity cvičenia. Svaly by mali byť správne pripravené na fyzickú aktivitu. Po cvičení nasleduje cool-up fáza, ktorá pozostáva z 5 -10 minútového odpočinku, kedy dochádza k regenerácii svalov. Môže to byť istá forma strečingu, alebo si pacient môže len tak ľahnúť na podložku, prikryť sa dekou a chvíľku oddychovať.
Správna obuv je základom každej pohybovej aktivity. Je dôležité zabezpečiť si správnu obuv, v ktorej sa nohy budú cítiť komfortne. V súčasnosti existuje široká ponuka obuvi a športových vložiek do topánok, pri ktorých sú menej zaťažované kĺby. Dôležité však je, aby daná obuv nespôsobovala na nohách pľuzgiere alebo odreniny. Zdanlivo neškodné pľuzgiere a odreniny môžu znamenať pre diabetika komplikácie z dôvodu ťažšieho hojenia rán.
Kedy cvičiť?
Správna doba na cvičenie reálne neexistuje. Niekomu vyhovuje cvičiť ráno, inému zase večer. Závisí to od celkového denného režimu. Dôležité je cvičiť 30 minút pred jedlom a jesť aspoň 30 minút po cvičení. Najlepšie je začať s tréningom na úrovni glykémie 5,5 – 8 mmol/l, neodporúča sa cvičiť v čase najvyššieho pôsobenia inzulínu, kedy hrozí riziko hypoglykémie, čo je veľmi vážny zdravotný stav.
Je vhodné zvoliť si tréning vždy v rovnakú hodinu, kedy už pacient dokáže odhadnúť ako sa telo v danom čase správa. Odporúča sa piť každých 10 minút počas tréningu, aby sa tekutiny dopĺňali pravidelne. Doplnenie tekutín v jednej dávke, napríklad 0,5 l vody po tréningu môže viesť zaťaženiu obličiek a nevoľnosti.
