Menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus je prirodzený, cyklický dej, pri ktorom dochádza k opakujúcim sa zmenám vo vaječníkoch a na sliznici maternice. Tieto sú podmienené zmenami hladín pohlavných hormónov. Menštruácia začína v období medzi 11. a 14. rokom života žien a trvá zhruba do 50. roku života, kedy sa končí reprodukčné obdobie a začína sa obdobie menopauzy.    
Začiatok menštruačného cyklu je určený prvým dňom menštruačného krvácania a obvykle trvá 24- 32 dní. V priebehu cyklov sa strieda folikulárna a luteálna fáza.

Folikulárna fáza: 

  • Spúšťačom je produkcia hormónov, ktoré urýchľujú dozrievanie vajíčka.  
  • Vo vaječníku sa vytvára tzv. Graafov folikul, ktorý obsahuje zrejúce vajíčko. 
  • Zvyčajne prebieha dozrievanie vajíčka iba v jednom vaječníku, pričom sa vaječníky striedajú.  
  • Vo folikule sa tvoria vysoké dávky  estrogénov. 
  • Približne v 12.-15. deň cyklu je vajíčko z folikulu uvoľnené a putuje smerom k vajcovodu - začína ovulácia. 
  • Počas obdobia ovulácie je najvyššia šanca na otehotnenie.  
  • Avšak k otehotneniu môže dôjsť aj keď nastal pohlavný styk skôr, keďže spermie môžu v ženskom tele prežiť až 5 dní.  
  • Niektoré ženy môžu aj počas ovulácie pociťovať bolesti, či nepríjemné pocity v podbrušku.  
  • Občas môže nastať cyklus bez ovulácie. Ak cykly bez ovulácie nie sú chronické, nie je to rizikom.  

Luteálna fáza: 

  • Graafov folikul sa mení na žlté teliesko, ktoré už neprodukuje estrogény ale iný hormón - progesterón. 
  • V prípade, že nedôjde k oplodneniu, po cca 10 dňoch od ovulácie dochádza znovu k menštruačnému krvácaniu a začína nový cyklus. 

Menštruačné krvácanie je jednou z fáz, ktorou počas cyklu prechádza maternica. Ak po  uvoľnení vajíčka nedôjde k jeho oplodneniu a zahniezdeniu v maternici, dochádza k odlúpeniu vrchnej vrstvy jej sliznice. To je spojené s krvácaním, ktoré obvykle trvá 4- 6 dní. 

Napriek tomu, že sa jedná o prirodzený cyklus, mnohé ženy pociťujú počas neho viaceré ťažkosti. Najčastejšími sú menštruačné bolesti a premenštruačný syndróm (PMS).  

Menštruačné bolesti: 

  • V miernej podobe sú prirodzené - spôsobujú ich sťahy maternice vyvolané progesterónom. 
  • Začínajú niekoľko hodín pred začiatkom krvácania a trvajú cca 2 dni. 
  • V prípade vyšších hladín progesterónu tento hormón spôsobuje vyššiu intenzitu sťahov a bolesť je intenzívnejšia - dysmenorea. 
  • Na tlmenie bolesti používame bežne dostupné analgetiká na báze ibuprofenu alebo paracetamolu
  • Vhodná je aj kombinácia s liekmi uvoľňujúcimi kŕče svalstva ako napríklad butylskopolamín. 
  • Ako doplnková liečba sa odporúča užívanie horčíka, prípravkov s obsahom púpalky, či pitie čaju z alchemilky.  
  • Vhodné je aj prikladanie teplých obkladov, alebo použitie hrejivých náplastí.  
  • V prípade, že sú bolesti aj napriek samoliečbe veľmi intenzívne, je vhodné navštíviť svojho gynekológa. Riešením môže byť napríklad nasadenie hormonálnej antikoncepcie  na úpravu hladín progesterónu.  

Premenštruačný syndróm: 

  • Predpokladá sa, že je spôsobený poklesom hladiny progesterónu po ovulácii.  
  • Môže trvať 2-14 dní.  
  • Je spojený s viacerými prejavmi - bolesťou, tráviacimi ťažkosťami (nadúvanie, nevoľnosť, hnačka, zápcha) alebo aj s psychickými ťažkosťami (nespavosť, poruchy sústredenia, nervozita, zmeny nálad). 

Výber prípravkov je daný prevažujúcimi prejavmi:  

  • Pri bolesti podávame analgetiká
  • Pri tráviacich ťažkostiach napríklad simetikon či feniklový čaj na nadúvanie, čierne uhlie pri hnačkách alebo laktulózu pri zápche. 
  • Na upokojenie psychických prejavov pomáha aj čaj z Ľubovníka bodkovaného, avšak tu treba dávať pozor na početné interakcie s inými liekmi.  
  • Pri PMS môžeme požiť aj prípravky s obsahom výťažkov z Vitexu jahňacieho či Pupalky dvojdomej.   

V prípade, že menštruácia trvá dlhšie, prípadne je spojená s veľmi silným krvácaním, môže dôjsť k anémií - zníženiu počtu červených krviniek. Prejavuje sa únavou, závratmi, či rozmazaným videním. Liečba spočíva vo zvýšenom príjme železa. V prípade, že je krvácanie veľmi silné, prípadne je spojené s tvorbou krvných zrazenín, je vhodné navštíviť gynekológa, aby sa vylúčili závažnejšie príčiny - napríklad myómy.

Napriek tomu, že v lekárni máme na výber viacero prípravkov, ktoré pomáhajú zvládať nepríjemné ťažkosti spojené s menštruačným cyklom, sú prípady, kedy je nutná konzultácia s gynekológom. Pri veľmi silných menštruačných bolestiach, či PMS, ktorý ovplyvňuje bežný pracovný či osobný život žien je indikovaná hormonálna liečba na úpravu hladiny progesterónu, či nasadenie liekov ovplyvňujúcich hladiny serotonínu na zvládanie psychických ťažkostí.