Vaginálne infekcie

Ak ste už niekedy prekonali vaginálnu infekciu, patríte medzi väčšinu - až 75% žien totiž počas života prekoná nejakú jej formu. Vaginálna infekcia je spoločný názov pre ochorenia rôzneho pôvodu, ktoré spájajú najčastejšie prejavy ako sú vaginálne svrbenie alebo pálenie, spojené s výtokom alebo zápachom. Všeobecne sa dá povedať, že ide o narušenie prirodzenej rovnováhy vaginálneho prostredia. Dôležitými súčasťami pre udržanie rovnováhy sú:

  • Sliznica a slizničný imunitný systém. 
  • Hladina cirkulujúcich hormónov - najmä estrogénu. 
  • Kyslé pH v rozsahu 3,8-4,5. 
  • Mikrobiálna flóra - tvorená najmä Laktobacilmi.

Najčastejšími príčinami narušenia rovnováhy sú: 

  • Bakteriálna vaginóza.  
  • Vaginálna mykóza. 
  • Atrofická vaginitída.  

Správne určenie pôvodcu ochorenia je kľúčom k účinnej liečbe. Veľa žien si totiž spája vaginálny dyskomfort iba s vaginálnou mykózou a mnohé sa tak liečia antimykotikami napriek tomu, že trpia bakteriálnou vaginózou (40-50% infekcií spôsobuje bakteriálna vaginóza). Aký je teda medzi nimi rozdiel a ako ich vieme rozlíšiť? 

Bakteriálna vaginóza je spôsobená zmenou zloženia prirodzenej bakteriálnej mikroflóry: 

  • Je spojená najmä s nárastom vaginálneho pH. 
  • Častým prejavom je riedky, lepkavý, sivastý výtok, ktorý môže mať rybací zápach. V ambulancií gynekológ prevádza tzv. KOH test – kvapnutie roztoku KOH na vzorku výtoku zvýrazní jeho rybací zápach. 
  • Svrbenie či pálenie nemusí byť intenzívne.  
  • Liečba je založená na aplikácií antibiotík a musí byť  pod dohľadom lekára.  
  • Súčasťou liečby je aj obnova prirodzeného prostredia probiotikami, zníženie vaginálneho pH a potlačenie rastu patogénov.  

Pôvodca vaginálnej mykózy je až z 90% prípadov premnoženie kvasinky Candida albicans, preto ju nazývame aj kandidóza: 

  • Vaginálne pH nebýva zmenené. 

  • Výtok je obvykle hustý “tvarohovitý”, avšak bez zápachu. 

  • Takmer vždy je prítomné svrbenie či pálenie. 

  • Liečba je založená na aplikácií antimykotík. 

  • Vždy je nutná vaginálna aplikácia liečiv pomocou aplikátora, ktorá môže byť doplnená vonkajšou aplikáciou krému. 

  • Odporúča sa kratšia liečba vyššími dávkami antimykotika. 

  • Ako podporná liečba sa osvedčili dezinfekčné výplachy s obsahom benzydamínu alebo probiotických prípravkov. 

  • V prípade chronických mykóz je nutná dlhodobá liečba pod dohľadom lekára.  

  • Kvasinky sú prirodzenou súčasťou vaginálnej mikroflóry, ochorenie sa prejaví až po ich premnožení.  
žena sa drží za brucho

To môže nastať buď ako dôsledok narušenia vnútornej rovnováhy (užívanie antibiotík, časté striedanie partnerov, narušenie vaginálnej mikroflóry). 

Alebo ako dôsledok vonkajších podmienok – nosenie mokrých plaviek, pobyt v saune,  nevhodné spodné prádlo, ktoré je nepriedušné, či nedostatočná hygiena. 
Naopak, na verejnom WC sa nemôžete nakaziť, keďže pohlavné orgány nie sú v priamom kontakte s povrchmi, ktoré by mohli byť kontaminované.

Atrofická vaginitída je spôsobená zníženou produkciou estrogénov.  

  • Prejavuje sa vaginálnou suchosťou, pálením a svrbením.  
  • Je typická pre obdobie menopauzy, prípadne počas kojenia a po pôrode. 
  • Môžu sa používať lubrikanty s obsahom kyseliny hyalurónovej.  
  • Dlhodobá liečba v období menopauzy spočíva v lokálnej aplikácií estrogénových krémov a  musí byť pod dohľadom lekára. 

Podporná starostlivosť pri vaginálnych infekciách je založená na prevencií a normalizácií vaginálneho prostredia. 

Intímna hygiena - Vhodné sú neparfumované intímne mydlá alebo obrúsky s obsahom kyseliny mliečnej. 
Antiseptické prípravky - Používajú sa  na oplachy a výplachy pošvy napríklad po menštruácií alebo pohlavnom styku.  
Okyslenie pošvového prostredia - Prípravky obsahujúce kyselinu mliečnu, prípadne kyselinu citrónovú či askorbovú znižujú pH v pošve, čím bránia množeniu patogénov - najmä pri kandidózach. 
Probiotiká - Ovplyvňujú pošvový mikrobióm - potláčajú rast patogénov  a  stimulujú imunitu. 
Najúčinnejšie sú Laktobacily - napríklad kmene rhamnosus, plantarum či gasseri. 
Prebiotiká - Sú výživou pre probiotiká. Ak sú súčasťou liečivých doplnkov, zabezpečujú rýchle rozmnožovanie vhodných probiotických kultúr. 
Zvlhčujúce gély - Obsahujú zvlhčujúce látky, antiseptiká, či probiotiká. Používajú sa najmä pri pohlavnom styku ako prevencia vzniku infekcií. 

Nezabudnite tiež dodržiavať základné hygienické postupy: 

  • Po toalete sa utierajte pohybom spredu dozadu. 
  • Používajte priedušné spodné prádlo. 
  • Pravidelne vymieňajte hygienické pomôcky pri menštruácii. 
  • Nenoste mokré plavky. 
  • Namiesto kúpeľa používajte sprchu. 
  • Na intímnu hygienu nepoužívajte klasické mydlá určené na pokožku. 

Ako správne aplikovať vaginálne liečivá? 

  • Ideálny čas aplikácie je večer pred spaním. 
  • Zavádzajte ich poležiačky hlboko do pošvy. 
  • Po aplikácií ostaňte aspoň 20 minút ležať. 
  • Počas tehotenstva nepoužívajte aplikátory. 
  • Používajte hygienické vložky, aby ste predišli zašpineniu prádla. 
  • Ak nie sú aplikátory jednorazové, umyte ich vlažnou vodou a vysušte. 
  • Vaginálne krémy používajte ešte aspoň 7 dní po vymiznutí príznakov. 
  • Vaginálne tablety  môžete pred aplikáciou navlhčiť prevarenou vodou, globule je vhodné dať aspoň na 30 minút do chladničky. 
  • Liečbu je potrebné naplánovať na obdobie mimo menštruácie.

Pri liečbe treba myslieť aj na to, že prípravky na liečbu infekcií môžu znížiť účinnosť antikoncepčných pomôcok - napríklad kondómov. Avšak v prípade vaginálnych infekcií je odporúčaná sexuálna abstinencia.  
Vaginálne infekcie patria u žien medzi veľmi časté ochorenia. V lekárňach Dr.Max Vám náš odborný personál ochotne poradí, ako v prípade infekcie postupovať.