Život s inzulínovou pumpou
6. 11. 2020
· 4 minúty na prečítanie
K lepšej kontrole krvného cukru a zabráneniu variácií glykémie napomáha diabetikom inzulínová pumpa. Pre koho je vhodná a aké sú jej výhody?
Obsah článku
Pacienti s cukrovkou by mali dodržiavať isté opatrenia, aby sa nezhoršil ich zdravotný stav, zlepšila sa prognóza ochorenia a nedošlo k rozvoju nežiaducich komplikácií, ktoré diabetes so sebou prináša. K lepšej kontrole krvného cukru a zabráneniu variácií glykémie napomáha diabetikom inzulínová pumpa.
ČO TO JE INZULÍNOVÁ PUMPA?
Je to zdravotnícka pomôcka určená pre pacientov s prvým typom diabetu, teda pre tých ktorí sú odkázaní na liečbu len inzulínom. Dosahuje veľkosť mobilného telefónu, ktorú diabetik nosí neustále pri sebe. Prítomná je malá kanyla, ktorá je zavedená podkožne najčastejšie do brucha, ale taktiež aj do ramena, sedacieho svalu alebo stehna. Umožňuje prostredníctvom kanyly s hadičkou vedúcou až k zásobníku s inzulínom dávkovať do organizmu potrebnú dávku inzulínu. Dodáva do tela bazálny inzulín v závislosti od nastaveného programu a nezávisle od príjmu potravy a bolusovú dávku inzulínu, ktorú si pacient prostredníctvom tlačidla sám aplikuje pred jedlom. Vďaka tomuto prednastavenému režimu napodobňuje u diabetikov fyziologickú funkciu zdravého pankreasu.
PRE KOHO JE VHODNÁ INZULÍNOVÁ PUMPA?
Inzulínová pumpa je vhodná pre pacientov, u ktorých nie je možné ani na intenzifikovanej liečbe analógom inzulínu dosiahnuť plnú kompenzáciu ochorenia po dobu šiestich mesiacov. Pred samotným zahájením liečby prostredníctvom inzulínovej pumpy musí byť diabetik dostatočne edukovaný o svojom ochorení a o dôležitosti dodržiavania odporúčaných nariadení od diabetológa.
Samozrejme je dôležité aj dôsledné a pravidelné monitorovanie glykémie počas dňa, vďaka čomu je cukrovkár schopný si upravovať inzulínové dávky, aj príjem sacharidov. K indikačným obmedzeniam pre začatie terapie ďalej patrí variabilita ranných glykémií a tiež jej časté kolísanie počas dňa, prítomnosť niekoľkých hypoglykemických stavov alebo hyperglykémie s prítomnou zvýšenou koncentráciou glykovaného hemoglobínu.
DÔVODY PRE ZAČATIE LIEČBY INZULÍNOVOU PUMPOU
Sú to stavy, pri ktorých je potrebná zvýšená kontrola hladiny krvného cukru, ako je napríklad tehotenstvo, príprava diabetičky na tehotenstvo, stavy po transplantácií orgánov, najmä obličiek, predčasný začiatok diabetických komplikácií, medzi ktoré zaraďujeme skorý nástup diabetickej retinopatie, poškodenie obličiek v dôsledku cukrovky.
Ďalej sem patrí prekonanie kardiovaskulárnych ochorení ako infarkt alebo cievna mozgová príhoda a neuropatia, teda poškodenie nervov s prítomnými následkami ako je diabetická noha alebo dlhodobé bolesti končatín spôsobené poškodením periférnych nervov v období kratšom ako je päť rokov.
V neposlednom rade dôvodmi pre začatie liečby inzulínovou pumpou môže byť aj strach pacienta z inzulínových injekcií a pier alebo zmeny v podkožnom tukovom tkanive z dôvodu mikrotraumy, ku ktorým môže dôjsť vplyvom vpichov. Ďalšie kritéria k preplateniu tejto zdravotníckej pomôcky si môžu stanoviť poisťovne samé.
VÝHODY INZULÍNOVEJ PUMPY
Medzi pozitíva používania inzulínovej pumpy môžeme zaradiť:
zlepšenie flexibility každodenného života diabetika,
zníženie množstva vpichov,
oslobodenie pacienta od neustáleho nosenia inzulínových injekcií alebo pier
a eliminácia strachu z ich používania.
Taktiež tým, že sa inzulín aplikuje zväčša v jednej oblasti dochádza k odstráneniu prípadných rozdielov v rýchlosti jeho absorpcie a nevytvárajú sa jeho podkožné zásoby. Ďalšou nespornou výhodou je, že niektoré novšie pumpy dokážu prostredníctvom glukometra, ktorý je ich súčasťou kontinuálne merať krvný cukor a v závislosti od aktuálnej glykémie dodávajú do organizmu potrebné množstvo inzulínu.
Jej najväčším klinickým benefitom je zníženie koncentrácie glykovaného hemoglobínu v krvi a eliminácia rizík výrazného zníženia krvného cukru, najmä v noci a kolísania hladín krvného cukru behom dňa. Vďaka tomuto dochádza k výraznému zlepšeniu kardiovaskulárnych problémov ako infarkt alebo mozgovo cievna príhoda, znižuje sa riziko poškodenia obličiek, očí a periférnych nervov.
Jej najväčším klinickým benefitom je zníženie koncentrácie glykovaného hemoglobínu v krvi a eliminácia rizík výrazného zníženia krvného cukru, najmä v noci a kolísania hladín krvného cukru behom dňa. Vďaka tomuto dochádza k výraznému zlepšeniu kardiovaskulárnych problémov ako infarkt alebo mozgovo cievna príhoda, znižuje sa riziko poškodenia obličiek, očí a periférnych nervov.
NEŽIADUCE REAKCIE
Pacienti, ktorí majú kontinuálne zavedenú inzulínovú pumpu prostredníctvom kanyly sa najčastejšie sťažujú na bolesť, opuch, modriny a podliatiny v mieste jej zavedenia pod kožou. Kanylu je potrebné si meniť každé dve až tri dni, nakoľko sa zvyšuje riziko vzniku infekcie.
Diabetici sa taktiež sťažovali predovšetkým na problémy vyplývajúce z nosenia pumpy ako takej, pričom sú to najčastejšie problémy so spánkom, kvôli prítomným hadičkám, zhoršené cvičenie, plávanie a kúpanie sa, nakoľko pumpu je vždy potrebné odložiť, pretože je síce vodeodolná, no nie vodotesná.
Ďalej sú to obmedzenia súvisiace s nosením určitého typu priliehavého oblečenia alebo problémy pri opaľovaní sa alebo pri výkone zimných športov, nakoľko inzulín, ktorý je v zásobníku sa nesmie vystavovať veľkým teplotným výkyvom.
Ďalšou nevýhodou môže byť problém s jej vyššou cenou, psychické problémy v dôsledku obáv z jej nosenia a u niektorých diabetikov bol pozorovaný aj hmotnostný prírastok.
Medzi klinicky najzávažnejšiu nevýhodu patrí častejší vznik diabetickej ketoacidózy v porovnaní s liečbou prostredníctvom viacerých inzulínových injekcií alebo pier, v dôsledku napr. porúch prietoku inzulínu kanylou, jej upchatím, prípadne zalomenie alebo inou technickou chybou pumpy. Samozrejme množstvo z týchto nežiaducich reakcií závisí od dôslednej edukácie pacientov a ich prístupu k liečbe.
Inzulínová pumpa je dobrým prostriedkom k dosiahnutiu pozoruhodných výsledkov terapie, zlepšenie kvality i dĺžky života, avšak nie je to všeliek, ale len technická pomôcka v terapii cukrovky. Preto je vždy potrebné mať na pamäti, že najdôležitejšia je predovšetkým dôsledná spolupráca, sebakontrola pacienta a rešpektovanie odporúčaní od lekára.
