Správne predpisovanie receptov lekármi a ich výdaj v lekárni

Elektronický recept – základný mechanizmus

Od zavedenia elektronických receptov je možné lieky predpisovať hlavne elektronicky. Tento systém prináša výhody predovšetkým v oblasti pohodlia a zjednodušenia procesov, ktoré sa dotýkajú pacientov, lekárov a lekární. Pacienti už nemusia nosiť papierové recepty, čo šetrí čas a minimalizuje riziko ich straty alebo poškodenia. 

Pri predpise elektronického receptu lekár zadá údaje do systému a automaticky sa vytvorí elektronický záznam, ktorý je dostupný v systéme eZdravie. Lekár potom pacientovi poskytne informácie o predpísaných liekoch, vrátane potrebnej dávky a počtu balení. Po predpise sa pacient dostane k liekom v lekárni bez potreby ďalšej administratívy.

Opakovaný e-recept – zjednodušenie pre pacientov s chronickými ochoreniami

Opakovaný e-recept je jednou z hlavných výhod systému elektronického predpisovania. Tento typ receptu je určený pre pacientov, ktorí potrebujú pravidelne užívať rovnaké lieky. Ide o vopred stanovený liek, ktorý môže pacient vyberať opakovane na základe určenej periódy medzi výbermi (najviac 3 mesiace). Lekár určí aj počet možných výberov (napríklad 2 alebo viac) a stanoví platnosť receptu, ktorá môže byť maximálne 365 dní.

Opakovaný e-recept má zásadný význam v zjednodušení starostlivosti o pacientov. Tento systém znižuje potrebu osobných návštev v ambulanciách a pomáha šetriť čas lekárom, pacientom i zdravotníckym pracovníkom. Často je to najväčší benefit pre pacientov s chronickými ochoreniami, ktorí by inak museli častejšie navštevovať lekára.

Pacient si môže lieky vybrať v lekárni v určenom časovom intervale. Ak si zabudne, kedy si má lieky vybrať, môže si ich stav overiť v lekárni, kde dostane informáciu, kedy môžu byť lieky opäť vybrané. Dôležité je dodržiavať lekárom stanovený režim výberu liekov, aby sa zabezpečil správny priebeh liečby. Lekári robia pri predpisovaní opakovaného elektronického receptu často chybu, kedy nesprávne nastavia frekvenciu opakovania. Jedná sa hlavne o balenia liekov, ktoré obsahujú napríklad 28 alebo 84 ks tabliet a periódu opakovania lekári zadajú na 90 dní, pričom pacient nemá pokrytú liečbu na celých 90 dní. V takýchto prípadoch by správne malo byť opakovanie nastavené na maximum 84 dní.

Platnosť e-receptu a výber liekov

Platnosti receptov sú stanovené priamo legislatívou, pričom platí:

Platnosť preskripčného záznamu, ak ide o predpis humánneho lieku alebo dietetickej potraviny, a lekárskeho predpisu je:

• sedem dní na hromadne vyrábaný humánny liek a individuálne pripravovaný humánny liek, ak neobsahuje protimikrobiálne antibiotikum, chemoterapeutikum, omamnú látku II. skupiny a psychotropnú látku II. skupiny a na dietetickú potravinu,
• päť dní na humánny liek s obsahom omamnej látky II. skupiny a psychotropnej látky II. skupiny,
• tri dni na humánny liek s obsahom protimikrobiálneho antibiotika a chemoterapeutika,
• jeden deň na humánny liek predpísaný lekárom zubnolekárskej pohotovostnej služby, lekárom ambulantnej pohotovostnej služby a lekárom ústavnej pohotovostnej služby.

Platnosť preskripčného záznamu, ak ide o zdravotnícku pomôcku, a lekárskeho poukazu je 30 dní odo dňa, keď bol vystavený. Platnosť preskripčného záznamu a lekárskeho poukazu na individuálne zhotovenie ortopedicko-protetickej zdravotníckej pomôcky na mieru alebo zdravotníckej pomôcky na mieru je 90 pracovných dní, ak bol preskripčný záznam uplatnený alebo lekársky poukaz predložený vo výdajni zdravotníckych pomôcok, vo výdajni ortopedicko-protetických zdravotníckych pomôcok alebo vo výdajni audio-protetických zdravotníckych pomôcok do 30 dní od dňa, keď bol vystavený.

Deň vystavenia preskripčného záznamu, lekárskeho predpisu a lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava.

Jedným z dôležitých aspektov je aj platnosť opakovaného e-receptu. Tento predpis je platný len na určitý čas, a po jeho uplynutí pacient potrebuje novú konzultáciu s lekárom, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Systém zabezpečuje, že pacienti si nemôžu lieky vyberať mimo určený časový rámec, čím sa predchádza zbytočným omylom a nedorozumeniam. Pri opakovanom e-recepte je veľmi dôležité, aby si pacient prvý recept vybral do siedmich dní, inak recept zo systému po dátume platnosti zmizne a už sa neobjaví ani pri ďalšom opakovaní.

Povinnosti lekárov pri predpisovaní a povinnosti lekárnikov pri výdaji receptov

Aj keď je systém e-receptov efektívny a zjednodušený, lekári a lekárnici musia dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel pri jeho využívaní. Predpisovanie a výdaj liekov musí byť v súlade so zákonom o liekoch 362/2011 Z.z., ktorý upravuje súvisiace náležitosti hlavne v §119 až  §121. 

Napríklad predpísaný počet balení humánneho lieku vo všetkých liekových formách s obsahom omamnej látky II. a III. skupiny alebo psychotropnej látky II. a III. skupiny nesmie prekročiť počet balení potrebných na liečbu pacienta v trvaní 30 dní a nesmú sa predpisovať prostredníctvom opakovaného e-receptu. 

Lekárnik je povinný na základe preskripčného záznamu alebo lekárskeho predpisu vydať humánny liek najviac v takom počte balení, ktorý neprekračuje počet balení, ktorý je potrebný na liečbu pacienta v trvaní troch mesiacov. 

Z pohľadu generickej substitúcie platí, že lekárnik pri výdaji humánneho lieku, ktorý je uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný na základe verejného zdravotného poistenia, je povinný informovať pacienta o možnosti výberu náhradného humánneho lieku a o výške doplatku pacienta za všetky náhradné humánne lieky podľa platného zoznamu kategorizovaných liekov, ktoré je možné vydať na základe predloženého preskripčného záznamu alebo lekárskeho predpisu. Zároveň je povinný vydať pacientovi humánny liek, ktorý je bez doplatku alebo s najnižším doplatkom pacienta a ktorý je dostupný, ak si pacient nevyberie inak.

Záver

Elektronický systém predpisovania liekov na Slovensku, vrátane opakovaných e-receptov, je osvedčený nástroj, ktorý prináša významné výhody pre pacientov aj lekárov. Umožňuje pacientom rýchly a jednoduchý prístup k potrebným liekom bez nutnosti opakovaných návštev lekára, čím šetrí čas a zlepšuje kvalitu liečby. 

Príklady (anonymizované), ako vidia lekárnici predpísané elektronické recepty: