Hypoglykémia ako závažná akútna komplikácia diabetu

Definícia hypoglykémie

Stav hypoglykémie nastáva, keď glukóza klesne pod spodnú hranicu normálnej hodnoty 3,3 mmol/l a sú prítomné príznaky hypoglykémie. V odbornej literatúre definuje hypoglykemickú epizódu splnenie troch podmienok:

1. prítomnosť typických klinických symptómov hypoglykémie,

2. nízka koncentrácia plazmatickej glukózy, 

3. vymiznutie prejavov hypoglykémie po podaní glukózy. 

Na základe prítomných symptómov poznáme: 

asymptomatickú hypoglykémiu, 
symptomatickú hypoglykémiu. 

Podľa stupňa vážnosti je hypoglykémia: 

mierna nenaruší zásadným spôsobom každodenné fungovanie diabetika a sám ju dokáže rozpoznať a zvládnuť, 
závažná, ťažká spája sa s poklesom glykémie na hodnoty ochromujúce pacienta natoľko, že si nevie pomôcť sám a potrebuje rýchly zásah inej osoby alebo hospitalizáciu. (1)

• intenzívnejšia fyzická aktivita než zvyčajne,
• konzumácia alkoholu, ktorá znižuje vlastnú produkciu glukózy,
• trávenie času v extrémne teplom prostredí, ktoré zrýchľuje účinok inzulínu,
• endokrinné poruchy, problémy so vstrebávaním živín,
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú účinok inzulínu, alebo antidiabetík. (2)

Prejavy hypoglykémie

Ľahšia forma hypoglykémie sa spája s pocitom únavy, hladu, občasnými závratmi, potením, jemnou triaškou alebo chvením, rýchlym búšením srdca a zvýšením krvného tlaku, pocitmi úzkosti, podráždenia, zblednutím v tvári. 

Závažná hypoglykémia môže spôsobiť celkovú slabosť, ospalosť, rozmazané alebo zdvojené videnie, zmätenosť, ťažkosti s koncentráciou, nezvyčajné správanie a povahové zmeny, neschopnosť artikulácie a poruchy reči, záchvaty alebo kŕče, kolaps alebo upadnutie do bezvedomia.

Nočná hypoglykémia sa môže vyskytnúť počas spánku bez toho, aby ste o nej vedeli. Môžete sa prebudiť na nočné potenie, alebo sa zobudíte až ráno s bolesťou hlavy a únavou.

Aká je prvá pomoc pri hypoglykémii? 

Pri ľahších hypoglykémiách sa osvedčilo podať sacharidy najlepšie v nápoji, vstrebávajú sa rýchlo (ovocné šťavy, cukor), podľa okolností 15 30 gramov sacharidov (pozor na zero nápoje, ktoré glykémiu nezvýšia), radí v článku MUDr. Miriam Avramovová z Diabetologickej ambulancie V. Internej kliniky LF UK a UNB a dodáva, že ak príznaky neustupujú, treba glykémiu opäť premerať, zopakovať postup. Následne je optimálne zjesť 10 20 g zložených sacharidov (vstrebávajú sa postupne, pomalšie), aby sa predišlo recidíve hypoglykémie. Diabetologička zdôrazňuje, že dávka sacharidov by nemala byť privysoká. Pacienti majú tendenciu prijať niekoľkonásobne väčšie množstvo sacharidov, aby mali istotu, že sa hypoglykémia nebude opakovať. Závažná forma hypoglykémie môže spôsobiť, že pacient nespolupracuje, niekedy je dokonca v bezvedomí. Diabetik by mal byť pripravený a vedieť reagovať, zastihnúť ho môže doma, na pracovisku i pri aktivitách vo voľnom čase. V týchto situáciách je indikované podanie glukagónu do svalu. Glukagón je protihormón inzulínu, ktorý v krátkej dobe dokáže mobilizovať zdroje glukózy v tele a zvýšiť glykémiu v krvi. Mal by byť súčasťou pohotovostného balíčka diabetika liečeného inzulínom, či už doma alebo na cestách. Aplikácia nie je zložitá, samozrejme vyžaduje duchaprítomnosť okolia, ktoré, najmä ak sa jedná o laika z ulice bez skúseností (rodičia a partneri diabetikov sú vo výhode), môže mať problém vplyvom emócií a stresu s injekčnou aplikáciou, opisuje diabetologička MUDr. Miriam Avramovová. (4)

Použité zdroje:

(1) Hypoglykémia, prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin, časopis Vnitřní lékařství

(2) Hypoglykémia zvýšenie glukózy

(3) Low blood sugar (hypoglycaemia)

(4) Závažná hypoglykémia ako ju zvládnuť?